DubDec Medisch Specialistische Zorg
Met de DBC-analyse van CHS kunt u DBC's op kwaliteit controleren en dubieuze DBC's, conform de normen van DBC onderhoud en Zorgverzekeraars Nederland, opsporen.
Zorgverzekeraars hebben de verantwoordelijkheid om materiele- en kwaliteitscontrole uit te voeren op alle declaraties. Deze controle moet uitgevoerd worden op rechtmatigheid en doelmatigheid. De richtlijnen hiervoor worden opgesteld door de Nederlandse Zorg Autoriteit DBC onderhoud en Zorgverzekeraars Nederland (ZN).
DBC controle neemt hierbij een bijzondere plek in. Bij DBC controle moet het gehele gedeclareerde bestand beoordeeld worden. In tegenstelling tot andere declaratie controles kan bij DBC controle geen steekproef worden getrokken.
Over het volledige DBC bestand van soms meer dan een miljoen DBC declaraties moeten zorgverzekeraars aan de hand van de onderliggende relaties bepalen of deze declaraties voldoen aan de richtlijnen.
CHS heeft een analysetool ontwikkeld, DubDecTM, die de rechtmatigheid van declaraties kan vaststellen. Hiermee kunnen zorgverzekeraars jaarlijks miljoenen euro's besparen.
Onze analyse wordt uitgevoerd op verschillende gedefinieerde risico's waaronder:
- Dubbel gedeclareerde DBC's
- Parallelle DBC
- onterechte seriële DBC's
- klinische eendags DBC's
- Specifieke richtlijnen per specialisme opgesteld door de controle werkgroep DBC's van ZN
