CHS Actueel

Aanmelden voor de gebruikerstraining DCM^TM basis voor zorginstellingen. Op 7 en 20 maart 2012 zal CHS voor zorginstellingen die gebruik gaan maken van de DCM module een training voor de gebruikers geven.

De zorgverzekeraars starten deze maand met het bezoeken van de ziekenhuizen om de DOT Controle Module^TM (DCM^TM) onder de aandacht te brengen (zie nieuwsbericht ZN). Consultants van CHS zullen bij deze gesprekken aanwezig zijn voor een toelichting op de DCM^TM en het beantwoorden van inhoudelijke vragen.

Vektis en CHS gaan en route voor het goede doel. Dit doen we door op 24, 25 en 26 mei 2012 deel te nemen aan een monstertocht, die georganiseerd wordt door de Stichting Roparun (www.roparun.nl). Hiervoor levert een team van CHS en Vektis medewerkers een sportieve prestatie tijdens de Roparun. Hiervoor vragen wij u ons team te ondersteunen.

Op de vier donderdagmiddagen van november hebben Vektis en CHS gezamenlijk een seminar gehouden, om ziekenhuizen en zorgverzekeraars nader te informeren over de DOT Controle Module^TM (hierna: DCM^TM). Wij zijn zeer verheugd te kunnen melden dat het seminar is bijgewoond door een afvaardiging van bijna alle ziekenhuizen, alle zorgverzekeraars en tevens van DBC-onderhoud!

Zorgverzekeraars en zorgaanbieders krijgen de controlemodule van DOT zorgproducten.

Vektis en CHS ontwikkelen in opdracht van Zorgverzekeraars Nederland (ZN) een module voor DOT rechtmatigheidscontrole voor zorgaanbieders en zorgverzekeraars. Vanaf 1 januari 2012 zullen alle zorgverzekeraars gebruik maken van deze module en kunnen ook alle zorgaanbieders gebruik maken van de module.

Al sinds het begin van het DBC tijdperk, ondersteunt CHS zorgverzekeraars en zorginstellingen bij het controleren van in te dienen en ingediende DBC declaraties, op ongeoorloofde vormen van serialiteit en parallelliteit. Het gaat hierbij met name om vormen van serialiteit en parallelliteit, die door de eigen validatie module niet worden ‘afgevangen'. De kwaliteit van het declaratieproces is in de laatste jaren aanzienlijk verbeterd. Toch bedraagt het gemiddelde percentage declaraties dat in strijd met de declaratiebepalingen wordt ingediend, nog steeds duidelijk meer dan 1%. Dit lijkt op zich een te verwaarlozen percentage. Echter, deze gesignaleerde ongeoorloofde declaraties krijgen de kwalificatie "onrechtmatig". Op basis van deze kwalificatie mogen de zorgverzekeraars deze declaraties niet vanuit de premies betalen. De kosten, voortvloeiend uit deze declaraties, moeten uit eigen middelen worden afgedekt. Het bedrag dat hiermee gemoeid is lijkt , gerelateerd aan de totale zorgkosten, vrij beperkt. Echter, gerelateerd aan het eigen vermogen van de zorgverzekeraars gaat het om een zeer aanzienlijk bedrag. Om die reden wordt dit type controle dan ook gecontinueerd.
Met de komst van DOT komt de eigen validatie module van de zorginstellingen te vervallen. De landelijke grouper neemt deze functie over, middels het automatisch afleiden van DBC-zorgproducten.